Fogászati implantátum gyulladás

Mi okozza? Megelőzhető? Gyógyítható? Az implantátum körüli szövetek gyulladása (periimplantitis) szinte azonnal az implantátum nyaka körüli csontkrátert – benne egy “kocsonyás” gyulladt kötőszövettel, – tehát csontvesztést eredményez.

Két csoportra osztottam kialakulás módját, időpontját tekintve:

1. Zárt implantáció

(a beültetett implantátumba kerülő zárócsavar fölött összevarrjuk az ínyt) után, már felszabadításkor periimplantitises az implantátum. Lehetséges okok: • kopott csontfúró miatt a csontlyuk szűk, a csontfalat túlzottan nyomja az implantátum • A beültetés során nem volt megfelelő a sterilitás • az implantátum belsejében hagyott vért nem zárja be hermetikusan a nem megfelelően behajtott záró csavar • a zárócsavar behajtáskor becsípett egy apró íny-, vagy csontszövetet, amitől a zárócsavar nem tud zárni, az elhaló becsípett szöveten elszaporodnak a baktériumok • varrás szétnyílt / nem zárt jól • nem volt elég alapos páciens műtét előtti szájhigiéniai előkészítése Megelőzés • modern, ún. platform-switch implantátum megfelelően alkalmazva* • a fúrók gyakori cseréje* • fokozott higiénia és sterilitás* • alapos, körültekintő munkavégzés és páciens műtéti előkészítése

2. Nyitott implantátumon.

Mely bekövetkezhet 2.1. közvetlen műtét után (így jön vissza lenyomatvételre páciens); 2.2. a már felkerült fogpótlás alatt, hónapok múltán.

Lehetséges okok: • túl keskeny csontba ültették be az implantátumot • mozog az íny az implantátum mellett, elsorvadt, így nincs ún. feszes íny • pontatlan a fogpótlás illeszkedése • ragasztott fogpótlás esetén ragasztó darabok maradtak a felépítményen • kopott csontfúró • beültetés során nem megfelelő sterilitás • páciens nem megfelelő szájhigiéniai előkészítése • nem megfelelő otthoni szájhigiénia; páciens nem járt kontrollokra, fogkőeltávolításokra. Megelőzés • modern platform-switch implantátum megfelelően alkalmazva* • implantátum és csavarozott fogpótlás közötti közbülső felépítmény (pl. On1, Multi-unit) a megfelelő protokollt alkalmazva* • precízen elkészített csavarozott fogpótlás* • csontpótlás (sokszor “feleslegesnek” tűnik, de min. 7-8 mm csontszélesség érendő el)* • nyálkahártya menedzsment műtéttel min. 8 mm ún. feszes íny létrehozása* • alapos, körültekintő orvosi, fogtechnikusi, szájhigiénikusi munkavégzés • gondos otthoni szájápolás, rendszeres fogkőeltávolításon megjelenés • a fúrók gyakori cseréje* • fokozott higiénia és sterilitás* *-gal jelöltek mind pluszköltséggel járnak egy alapszintű implantológiai ellátáshoz képest.

Megoldás Tökéletes megoldás a gyógyítására sajnos nincs; a folyamat nem megállítható. Ha az implantátum érdesített menetes részében megtelepedtek a baktériumok, onnan teljesen nem kipusztíthatók. A csontpusztító folyamat ha beindult, folyamatosan halad tovább. Lassítani, éveket nyerni szájhigiéniai, parodontológiai kezelésekkel, fokozott otthoni ápolással lehetséges.